Μάθημα : ΝΟΣΗΛΕΥΤΙΚΗ ΙΙ ΘΕΩΡΙΑ

4.12. Παθήσεις χοληφόρων
Χολολιθίαση

Η χολολιθίαση είναι ο σχηματισμός λίθων στη χοληδόχο κύστη και στις χοληφόρες οδούς.

Αιτιολογικοί παράγοντες

Διατροφή (κυρίως λιπαρά)

Στάση χολής (κύηση, συγγενείς ανωμαλίες)

Λοιμώξεις χοληφόρων

Κληρονομικότητα

Ξένα σώματα (ράμματα, σωλήνας Kehr)

Συνοδά νοσήματα (διαβήτης, κίρρωση)

Κλινική εικόνα

Συμπτώματα:

Πόνος ήπιος ή έντονος (επιγαστρικός), που ακτινοβολεί στο δεξιό υποχόνδριο και στη ράχη (δεξιά ωμοπλάτη)

Σταθερός ή κολικοειδής πόνος

Έμετος, κυρίως μετά από λιπαρά γεύματα

Δυσπεψία, αίσθημα πληρότητας

Σημεία:

Ευαισθησία στο δεξιό υποχόνδριο

Διατεταμένη χοληδόχος κύστη

Θετικό σημείο Murphy

Ήπιος ίκτερος με κνησμό

Σκουρόχρωμα ούρα και αποχρωματισμένα κόπρανα

Θεραπεία

Συντηρητική (δίαιτα και φαρμακευτική αγωγή)

Χειρουργική (χολοκυστεκτομή – ανοικτή ή λαπαροσκοπική)

Νοσηλευτική φροντίδα

Διατήρηση ήρεμου περιβάλλοντος και ψυχολογική υποστήριξη

Τήρηση ιατρικών οδηγιών (ιδιαίτερα αναλγητικά σε κολικό)

Αποφυγή λιπαρών και δύσπεπτων τροφών (αυγά, όσπρια, ζωικά λίπη)

Παρακολούθηση χρώματος ούρων και κοπράνων σε περίπτωση ίκτερου

Λήψη και καταγραφή ζωτικών σημείων

Έγκαιρη αναγνώριση επιπλοκών:

Χολοκυστίτιδα

Χολαγγειίτιδα

Αποφρακτικός ίκτερος

Ηπατική ανεπάρκεια

Νέκρωση παγκρέατος

β. Χολοκυστίτιδα

Η χολοκυστίτιδα είναι φλεγμονή της χοληδόχου κύστης και διακρίνεται σε οξεία και χρόνια μορφή.

Κλινική εικόνα

Παρόμοια με τη χολολιθίαση

Στην οξεία μορφή: πυρετός, ρίγος, εντονότερα συμπτώματα

Στη χρόνια μορφή: ηπιότερη συμπτωματολογία

Θεραπεία

Συντηρητική ή χειρουργική

Νοσηλευτική φροντίδα (συντηρητική αντιμετώπιση)

Παρακολούθηση και τήρηση ειδικού διαιτολογίου

Χορήγηση και έλεγχος φαρμακευτικής αγωγής

Παρακολούθηση απεκκριμάτων

Τακτικός έλεγχος ζωτικών σημείων

Έγκαιρη αναγνώριση επιπλοκών:

Εμπύημα χοληδόχου κύστεως

Χολαγγειίτιδα

Απόστημα ήπατος

Περιτονίτιδα

Οξεία παγκρεατίτιδα