Μάθημα : ΝΟΣΗΛΕΥΤΙΚΗ ΙΙ ΘΕΩΡΙΑ

4.5 Κιρσοί Οισοφάγου & Επείγουσα Νοσηλευτική Φροντίδα
Οι κιρσοί οισοφάγου αποτελούν διατεταμένα φλεβικά πλέγματα στο κατώτερο τμήμα του οισοφάγου, ως αποτέλεσμα πυλαίας υπέρτασης. Η ρήξη τους αποτελεί επείγουσα ιατρική κατάσταση λόγω της σοβαρής απώλειας αίματος (αιματέμεση ή μέλαινα κένωση).

Applied anatomy of portal circulation 11 2048

Άξονες Νοσηλευτικής Παρέμβασης
Η νοσηλευτική φροντίδα επικεντρώνεται στην αιμοδυναμική σταθεροποίηση, την παρακολούθηση της αιμορραγίας και την ασφάλεια του ασθενούς.

1. Αιμοδυναμική Παρακολούθηση & Υποστήριξη
Ζωτικά Σημεία: Στενή παρακολούθηση (ανά 1 ώρα) για έγκαιρη ανίχνευση σημείων υπογκαιμικού shock (πτώση πίεσης, ταχυκαρδία).

Φλεβική Πρόσβαση: Άμεση τοποθέτηση τουλάχιστον μίας (ιδανικά δύο) περιφερικών γραμμών μεγάλης διαμέτρου για χορήγηση υγρών και φαρμάκων.

Ετοιμότητα: Το τροχήλατο επειγόντων περιστατικών πρέπει να βρίσκεται σε άμεση διαθεσιμότητα.

2. Διαχείριση και Καταγραφή Αιμορραγίας
Ποσοτικός Έλεγχος: Ακριβής μέτρηση και καταγραφή του αποβαλλόμενου αίματος (εμέσματα και κενώσεις).

Καθετήρας Sengstaken-Blakemore: Σε περίπτωση τοποθέτησης, ο νοσηλευτής είναι υπεύθυνος για τη διαχείριση των αεροθαλάμων και την αναρρόφηση/μέτρηση του αιμορραγικού υγρού.

3. Άμεσες Παρεμβάσεις & Περιορισμοί
Μηδενική λήψη (NPO): Απόλυτη απαγόρευση λήψης τροφής ή υγρών από το στόμα για την αποφυγή περαιτέρω ερεθισμού ή εισρόφησης.

Στοματική Υγιεινή: Τακτικές πλύσεις για την απομάκρυνση υπολειμμάτων αίματος και τη βελτίωση της άνεσης του ασθενούς.

Φαρμακοθεραπεία: Χορήγηση ορών και φαρμάκων (π.χ. αγγειοσυσπαστικά, αντιβιοτικά) βάσει ιατρικών οδηγιών.

4. Ψυχολογική Υποστήριξη & Περιβάλλον
Διαχείριση Πανικού: Διατήρηση ψυχραιμίας και διακριτική απομάκρυνση των συνοδών για τη μείωση της έντασης.

Περιορισμός Δραστηριότητας: Εξασφάλιση απόλυτης ηρεμίας και ενθάρρυνση του ασθενούς για τη μείωση της καρδιακής επιβάρυνσης.