Μάθημα : ΝΟΣΗΛΕΥΤΙΚΗ ΙΙ ΘΕΩΡΙΑ
Κωδικός : 1140090449
Τοίχος
Παρασκευή 2 Ιανουαρίου 2026 - 2:46 μ.μ.
18. Χειρουργικό Τραύμα και Νοσηλευτική Φροντίδα
Τραύμα ονομάζεται κάθε λύση της συνέχειας του δέρματος. Ως χειρουργικό τραύμα ορίζεται η τομή του δέρματος και των υποκείμενων ιστών που πραγματοποιείται κατά τη διάρκεια χειρουργικής επέμβασης. Η επούλωση αποτελεί το σύνολο των βιολογικών διεργασιών που αποσκοπούν στην αποκατάσταση της συνέχειας του δέρματος και των ιστών. Για τη γρήγορη και σωστή επούλωση του τραύματος απαιτείται συστηματική περιποίηση, πρόληψη των μολύνσεων και καλή γενική φυσική κατάσταση του αρρώστου.
Παράγοντες που επηρεάζουν την επούλωση
Η επούλωση του τραύματος επιβραδύνεται από τη μόλυνση, την κακή θρέψη, τη μειωμένη άμυνα του οργανισμού και τη γενικά κακή φυσική κατάσταση του αρρώστου. Αντίθετα, η καλή θρέψη, η σωστή υγιεινή και η επιμελής νοσηλευτική φροντίδα συμβάλλουν στην ταχύτερη αποκατάσταση.
Περιποίηση χειρουργικού τραύματος
Η περιποίηση του τραύματος τις πρώτες ημέρες γίνεται από τον γιατρό, ενώ στη συνέχεια αναλαμβάνει ο νοσηλευτής τις αλλαγές του τραύματος. Πριν από κάθε αλλαγή προετοιμάζονται όλα τα απαραίτητα υλικά και τοποθετούνται στο τροχήλατο. Αν το τραύμα είναι δύσοσμο, η αλλαγή πραγματοποιείται στην αίθουσα αλλαγών. Ο άρρωστος ενημερώνεται για τη διαδικασία και προστατεύεται η ιδιωτικότητά του με παραβάν ή κουρτίνες.
Οι ταινίες λευκοπλάστ και οι επίδεσμοι αφαιρούνται παράλληλα προς το δέρμα, ώστε να αποφεύγεται ο τραυματισμός. Για τη διευκόλυνση της αφαίρεσης χρησιμοποιούνται ειδικά διαλυτικά αεροζόλ. Κατά την περιποίηση απομακρύνονται νεκρωμένοι ιστοί, παροχετεύονται τυχόν συλλεγμένα υγρά και το τραύμα καθαρίζεται με φυσιολογικό ορό και αντισηπτικό διάλυμα.
Σε τραύματα με παροχέτευση, οι γάζες συχνά υγραίνονται και εμφανίζεται δυσοσμία. Ο νοσηλευτής αλλάζει συχνά τις εξωτερικές γάζες για την άνεση του αρρώστου. Αν ο χειρουργός κοντύνει το σωληνάκι της παροχέτευσης, το νέο άκρο στερεώνεται με καρφίτσα ασφαλείας. Το δέρμα γύρω από το τραύμα μπορεί να ερεθιστεί από τα υγρά της παροχέτευσης και σε αυτές τις περιπτώσεις χρησιμοποιούνται προστατευτικές βαζελινούχες γάζες.
Η επίδεση του τραύματος γίνεται με σκοπό:
Την προφύλαξη από μόλυνση
Την αιμόσταση
Την απορρόφηση των υγρών
Την ακινητοποίηση της τραυματισμένης περιοχής
Την ανακούφιση του αρρώστου
Πρόληψη μολύνσεων
Η πρόληψη της μόλυνσης του χειρουργικού τραύματος αποτελεί βασικό καθήκον της νοσηλευτικής φροντίδας. Για τον σκοπό αυτό:
Πλένονται σχολαστικά τα χέρια πριν και μετά την περιποίηση.
Χρησιμοποιείται αποστειρωμένο υλικό.
Περιορίζονται οι κινήσεις και τα ρεύματα αέρα στον θάλαμο.
Διατηρείται ο άρρωστος καθαρός και το τραύμα στεγνό.
Το ακάθαρτο υλικό απορρίπτεται με ασφαλή τρόπο.
Παρακολουθούνται οι παροχετεύσεις και τοποθετούνται χαμηλότερα από το επίπεδο του τραύματος.
Τηρείται αυστηρά άσηπτη τεχνική.
Νοσηλευτική Φροντίδα Εγκαυματία
Έγκαυμα είναι η τοπική βλάβη των ιστών που προκαλείται από υψηλή θερμοκρασία, χημικές ουσίες, ηλεκτρικό ρεύμα ή ακτινοβολία. Τα εκτεταμένα εγκαύματα αποτελούν σοβαρό και πολύπλοκο πρόβλημα, καθώς επηρεάζουν ολόκληρο τον οργανισμό και απαιτούν νοσηλεία σε εξειδικευμένες μονάδες εγκαυμάτων.
Κατά την παραλαβή του εγκαυματία στο τμήμα επειγόντων περιστατικών γίνεται αρχική εκτίμηση της κατάστασής του, καταγράφεται η αιτία του εγκαύματος, ο χρόνος έκθεσης, οι πρώτες βοήθειες που τυχόν δόθηκαν και υπολογίζεται η έκταση της εγκαυματικής επιφάνειας.
Σκοποί της νοσηλευτικής φροντίδας εγκαυματία
Οι βασικοί σκοποί είναι:
Η εξασφάλιση ανοικτού αεραγωγού
Η διακοπή της εξέλιξης του εγκαύματος
Η μείωση του πόνου
Η πρόληψη της μόλυνσης
Η αποκατάσταση των υγρών και του όγκου πλάσματος
Η ψυχολογική υποστήριξη
Για την εξασφάλιση του αεραγωγού χορηγείται οξυγόνο και, σε σοβαρές περιπτώσεις, τοποθετείται ενδοτραχειακός σωλήνας. Ο πόνος αντιμετωπίζεται με οπιοειδή αναλγητικά ή ψυχρές κομπρέσες σε επιφανειακά εγκαύματα. Αφαιρούνται άμεσα ρούχα και κοσμήματα για την αποφυγή επιπλέον βλάβης.
Η αποκατάσταση των υγρών γίνεται με ενδοφλέβια χορήγηση διαλυμάτων, όπως Ringer’s Lactate, NaCl 0,9%, πλάσμα, αίμα ή δεξτρόζη. Η φροντίδα του τραύματος αρχίζει μετά την πρόληψη του shock και περιλαμβάνει καθαρισμό, παρακολούθηση για μόλυνση και εφαρμογή ανοικτής ή κλειστής μεθόδου περιποίησης, πάντα με άσηπτες συνθήκες.
Τέλος, η ψυχολογική υποστήριξη είναι απαραίτητη. Ο άρρωστος ενθαρρύνεται να εκφράζει τα συναισθήματά του, να συμμετέχει στη φροντίδα του και να διατηρεί την αυτοεκτίμησή του, ενώ παράλληλα ενημερώνεται και υποστηρίζεται η οικογένειά του.
Τραύμα ονομάζεται κάθε λύση της συνέχειας του δέρματος. Ως χειρουργικό τραύμα ορίζεται η τομή του δέρματος και των υποκείμενων ιστών που πραγματοποιείται κατά τη διάρκεια χειρουργικής επέμβασης. Η επούλωση αποτελεί το σύνολο των βιολογικών διεργασιών που αποσκοπούν στην αποκατάσταση της συνέχειας του δέρματος και των ιστών. Για τη γρήγορη και σωστή επούλωση του τραύματος απαιτείται συστηματική περιποίηση, πρόληψη των μολύνσεων και καλή γενική φυσική κατάσταση του αρρώστου.
Παράγοντες που επηρεάζουν την επούλωση
Η επούλωση του τραύματος επιβραδύνεται από τη μόλυνση, την κακή θρέψη, τη μειωμένη άμυνα του οργανισμού και τη γενικά κακή φυσική κατάσταση του αρρώστου. Αντίθετα, η καλή θρέψη, η σωστή υγιεινή και η επιμελής νοσηλευτική φροντίδα συμβάλλουν στην ταχύτερη αποκατάσταση.
Περιποίηση χειρουργικού τραύματος
Η περιποίηση του τραύματος τις πρώτες ημέρες γίνεται από τον γιατρό, ενώ στη συνέχεια αναλαμβάνει ο νοσηλευτής τις αλλαγές του τραύματος. Πριν από κάθε αλλαγή προετοιμάζονται όλα τα απαραίτητα υλικά και τοποθετούνται στο τροχήλατο. Αν το τραύμα είναι δύσοσμο, η αλλαγή πραγματοποιείται στην αίθουσα αλλαγών. Ο άρρωστος ενημερώνεται για τη διαδικασία και προστατεύεται η ιδιωτικότητά του με παραβάν ή κουρτίνες.
Οι ταινίες λευκοπλάστ και οι επίδεσμοι αφαιρούνται παράλληλα προς το δέρμα, ώστε να αποφεύγεται ο τραυματισμός. Για τη διευκόλυνση της αφαίρεσης χρησιμοποιούνται ειδικά διαλυτικά αεροζόλ. Κατά την περιποίηση απομακρύνονται νεκρωμένοι ιστοί, παροχετεύονται τυχόν συλλεγμένα υγρά και το τραύμα καθαρίζεται με φυσιολογικό ορό και αντισηπτικό διάλυμα.
Σε τραύματα με παροχέτευση, οι γάζες συχνά υγραίνονται και εμφανίζεται δυσοσμία. Ο νοσηλευτής αλλάζει συχνά τις εξωτερικές γάζες για την άνεση του αρρώστου. Αν ο χειρουργός κοντύνει το σωληνάκι της παροχέτευσης, το νέο άκρο στερεώνεται με καρφίτσα ασφαλείας. Το δέρμα γύρω από το τραύμα μπορεί να ερεθιστεί από τα υγρά της παροχέτευσης και σε αυτές τις περιπτώσεις χρησιμοποιούνται προστατευτικές βαζελινούχες γάζες.
Η επίδεση του τραύματος γίνεται με σκοπό:
Την προφύλαξη από μόλυνση
Την αιμόσταση
Την απορρόφηση των υγρών
Την ακινητοποίηση της τραυματισμένης περιοχής
Την ανακούφιση του αρρώστου
Πρόληψη μολύνσεων
Η πρόληψη της μόλυνσης του χειρουργικού τραύματος αποτελεί βασικό καθήκον της νοσηλευτικής φροντίδας. Για τον σκοπό αυτό:
Πλένονται σχολαστικά τα χέρια πριν και μετά την περιποίηση.
Χρησιμοποιείται αποστειρωμένο υλικό.
Περιορίζονται οι κινήσεις και τα ρεύματα αέρα στον θάλαμο.
Διατηρείται ο άρρωστος καθαρός και το τραύμα στεγνό.
Το ακάθαρτο υλικό απορρίπτεται με ασφαλή τρόπο.
Παρακολουθούνται οι παροχετεύσεις και τοποθετούνται χαμηλότερα από το επίπεδο του τραύματος.
Τηρείται αυστηρά άσηπτη τεχνική.
Νοσηλευτική Φροντίδα Εγκαυματία
Έγκαυμα είναι η τοπική βλάβη των ιστών που προκαλείται από υψηλή θερμοκρασία, χημικές ουσίες, ηλεκτρικό ρεύμα ή ακτινοβολία. Τα εκτεταμένα εγκαύματα αποτελούν σοβαρό και πολύπλοκο πρόβλημα, καθώς επηρεάζουν ολόκληρο τον οργανισμό και απαιτούν νοσηλεία σε εξειδικευμένες μονάδες εγκαυμάτων.
Κατά την παραλαβή του εγκαυματία στο τμήμα επειγόντων περιστατικών γίνεται αρχική εκτίμηση της κατάστασής του, καταγράφεται η αιτία του εγκαύματος, ο χρόνος έκθεσης, οι πρώτες βοήθειες που τυχόν δόθηκαν και υπολογίζεται η έκταση της εγκαυματικής επιφάνειας.
Σκοποί της νοσηλευτικής φροντίδας εγκαυματία
Οι βασικοί σκοποί είναι:
Η εξασφάλιση ανοικτού αεραγωγού
Η διακοπή της εξέλιξης του εγκαύματος
Η μείωση του πόνου
Η πρόληψη της μόλυνσης
Η αποκατάσταση των υγρών και του όγκου πλάσματος
Η ψυχολογική υποστήριξη
Για την εξασφάλιση του αεραγωγού χορηγείται οξυγόνο και, σε σοβαρές περιπτώσεις, τοποθετείται ενδοτραχειακός σωλήνας. Ο πόνος αντιμετωπίζεται με οπιοειδή αναλγητικά ή ψυχρές κομπρέσες σε επιφανειακά εγκαύματα. Αφαιρούνται άμεσα ρούχα και κοσμήματα για την αποφυγή επιπλέον βλάβης.
Η αποκατάσταση των υγρών γίνεται με ενδοφλέβια χορήγηση διαλυμάτων, όπως Ringer’s Lactate, NaCl 0,9%, πλάσμα, αίμα ή δεξτρόζη. Η φροντίδα του τραύματος αρχίζει μετά την πρόληψη του shock και περιλαμβάνει καθαρισμό, παρακολούθηση για μόλυνση και εφαρμογή ανοικτής ή κλειστής μεθόδου περιποίησης, πάντα με άσηπτες συνθήκες.
Τέλος, η ψυχολογική υποστήριξη είναι απαραίτητη. Ο άρρωστος ενθαρρύνεται να εκφράζει τα συναισθήματά του, να συμμετέχει στη φροντίδα του και να διατηρεί την αυτοεκτίμησή του, ενώ παράλληλα ενημερώνεται και υποστηρίζεται η οικογένειά του.
0
Σχόλια (0)