Μάθημα : ΠΡΑΚΤΙΚΗ ΦΥΣΙΟΘΕΡΑΠΕΙΑ

Όταν αυξηθεί η φυσιολογική κυρτότητα της θωρακικής μοίρας, μιλάμε για κύφωση.
Όταν αυξηθεί η φυσιολογική κυρτότητα της οσφυϊκής μοίρας μιλάμε για λόρδωση 
Με τον όρο σκολίωση εννοούμε την παραμόρφωση της σπονδυλικής στήλης στο πλάγιο επίπεδο . Τα κύρια χαρακτηριστικά της είναι η πλάγια κλίση της σπονδυλικής στήλης και η στροφή των σπονδύλων στο μεγαλύτερο ποσοστό

1) Λειτουργική ή μη επιδεινούμενη σκολίωση
Τα κυρτώματα δεν είναι δύσκαμπτα και διορθώνονται από τους ίδιους τους ασθενείς ή το γιατρό τους με την πλάγια κλίση του κορμού. Δεν υπάρχει στροφή των σπονδύλων.
z Ανισταθμική: εμφανίζεται κυρίως σε ανισοσκελία και εξαφανίζεται, όταν ο ασθενής κάθεται.
z Ανταλγική: εμφανίζεται σε δισκοκήλη, δισκίτιδα ή σε ό,τι άλλο προκαλεί άλγος. Όταν το αίτιο που την προκαλεί εκλείψει, τότε εξαφανίζεται και η παραμόρφωση.
z Στατική: Όφείλεται σε κακή στάση του κορμού.
z Όργανική σκολίωση.
Εδώ το κύρτωμα είναι δύσκαμπτο και δε διορθώνεται με την πλάγια κλίση του κορμού. Σχεδόν πάντα συνοδεύεται από στροφή των σπονδύλων. α) Ιδιοπαθής: Είναι η συχνότερη· όταν σήμερα μιλάμε για σκολίωση, εννο ούμε την ιδιοπαθή.
β) Συγγενής: Όφείλεται σε:
z Ημισπόνδυλο .
z Συνοστέωση σπονδύλων στη μία πλευρά 
z Παράλυση μυών στη μία πλευρά του κορμού (παραλυτική σκολίωση).

z Νευροϊνωμάτωση.
z Κατάγματα, όγκους, στραβισμό (σκολιωτικές παραμορφώσεις)

Ιδιοπαθής σκολίωση
Είναι πιο συχνή στα κορίτσια παρά στα αγόρια. Η αναλογία είναι 7:1.Τα χαρακτηριστικά της είναι η πλάγια κλίση της σπονδυλικής στήλης και η στροφή των σπονδύλων. Δημιουργείται κατά την περίοδο της σκελετικής ανάπτυξης. Διακρίνεται σε:
z Βρεφική ή νηπιακή (0-3 ετών).
z Παιδική.
z Εφηβική.
Όι στόχοι της θεραπείας είναι:
1) Η πρόληψη της εξέλιξης μιας ελαφριάς παραμόρφωσης.
2) Η διόρθωση μιας υπάρχουσας παραμόρφωσης

Αν η γωνία σκολίωσης είναι μικρότερη από 20ο , ο ασθενής υποβάλλεται σε κινησιοθεραπεία και παρακολουθείται ακτινογραφικά κάθε 4-6 μήνες. Για σκολιώσεις μεταξύ 20 ο - 40 ο εφαρμόζονται κηδεμόνες, οι οποίοι ασκούν διορθωτικές πιέσεις πάνω στη σπονδυλική στήλη. Αν όμως η σκολίωση κυμαίνεται γύρω στις 60ο -70 ο και η συντηρητική αγωγή δεν έχει αποδώσει, τότε ο ασθενής πρέπει να χειρουργείται ακόμη και εάν δεν έχει συμπληρώσει το δωδέκατο έτος ηλικίας

Όταν η φυσιολογική κυρτότητα της θωρακικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης ξεπεράσει τις 40 ο , τότε ονομάζεται κύφωση που λέγεται εύκαμπτη, όταν μπορεί να διορθωθεί από τον ίδιο τον ασθενή ή το γιατρό του.

Μπορεί να οφείλεται σε:
1) Αδυναμία των ραχιαίων μυών.
2) Κακή στάση.
3) Αντιρρόπιση στην αυξημένη οσφυϊκή λόρδωση.
Η κύφωση λέγεται δύσκαμπτη, όταν δεν μπορεί να διορθωθεί από τον ίδιο τον ασθενή ή το γιατρό του. Διακρίνεται σε:
1) ομαλή κύφωση, όπως
z οστεοχονδρίτιδα (νόσος Scheuermann),
z γεροντική κύφωση,
z αγκυλωτική σπονδυλαρθρίτιδα.
2) γωνιώδη κύφωση, όπως
z φυματίωση,
z συγγενή κύφωση,
z κάταγμα.
. Εφηβική Κύφωση ή νόσος του Scheuermann
Εμφανίζεται σε παιδιά ηλικίας 12-16 ετών. Εντοπίζεται στη θωρακική μοίρα της σπονδυλικής στήλης. Το αίτιό της είναι γνωστό

Όι στόχοι, λοιπόν, της φυσικοθεραπείας στις παραμορφώσεις της σπονδυλικής στήλης είναι:
z Διόρθωση και εκπαίδευση της καλής στάσης.
z Διατήρηση της διορθωμένης στάσης.
z Γενική κινητοποίηση της σπονδυλικής στήλης και γενικά όλου του σώματος.
z Διάταση των συρρικνωμένων μυών και ενδυνάμωση των αδύνατων.
z Αντιμετώπιση των προβλημάτων που συνοδεύουν τις παραμορφώσεις (πόνος κ.λ.π.)